发布日期:2017年02月24日 信息来源:
泰岱政办发〔2017〕1号泰安市岱岳区人民政府办公室印发《泰安市岱岳区医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》的通知

各乡、镇人民政府(街道办事处),区政府各部门、单位:

    《泰安市岱岳区医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》已经区政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

 

 

                                                                                                                               泰安市岱岳区人民政府办公室

                                                                                                                                            2017年2月21日

 

                                                          泰安市岱岳区医疗卫生服务体系规划

                                                                   (2016-2020年)

 

  为进一步优化我区医疗卫生资源配置,提高医疗卫生服务能力和资源利用效率,根据《山东省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》、《泰安市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》等文件精神,结合我区实际,制定本规划。

     一、 规划目标、基本原则和总体布局

  (一)规划目标

  以居民健康需求为导向,合理控制公立医院规模,鼓励社会办医,明确各级各类医疗卫生机构功能定位,促进医疗卫生资源下沉,为人民群众提供方便、快捷、高效的医疗卫生服务。

  (二)基本原则

     1.关注民生、需求导向。以满足健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,优化资源配置,提升服务能力,加强内涵发展,强化薄弱环节,提高利用效率,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、功能及布局,最大程度满足群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

     2.政府主导,社会参与。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。充分调动社会力量办医的积极性和创造性,鼓励引导社会办医向高水平、规范化、规模化发展,以满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

  3.统筹发展,信息支撑。加强全行业监管与属地化管理,统筹区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生体系的整体功能,促进均衡发展。积极推广应用网络新技术,完善健康信息平台建设,实现信息的互联互通和业务的互相协同,推动健康大数据的应用,推动智慧医疗服务,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平。

  4.分类指导,提质增效。充分考虑我区经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,合理控制公立医院规模,转变公立医院发展方式;加强区域医疗联合体建设;全面提升区级医院和乡镇卫生院医疗技术水平;创新管理模式,注重人才引进培养;完善基础设施,全面推进基层医疗机构标准化建设规范化管理,促进基层医疗卫生机构能力建设;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

  5.公平与效率并重。强化政府对基本、基层、基础卫生资源的责任,优先保障基本医疗服务的可及性,促进公平、公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

  (三)总体布局

  1.总体要求。按照“稳步提高、优化结构、合理布局、加强内涵”的思路进行医疗卫生资源的合理调整和配置。

  (1)加强区级医院内涵发展。区级医院要适当控制床位规模,优化发展模式,以人才、技术、学科建设为突破口,着力提升诊疗水平、提高服务质量。在岱岳新城区(粥店街道、天平街道辖区),建设泰安市第一人民医院西院区、岱岳区妇幼保健院西院区,总床位达400张左右。

  (2)提升基层医疗服务能力。通过加大政府投入、城乡医院对口支援、建立医联体等方式,完善基础设施,注重人才建设,提升服务能力,推动分级诊疗。山口镇卫生院、祝阳镇卫生院、范镇卫生院、满庄镇卫生院、徂徕镇卫生院,在现有基础上以内涵建设为重点,强化上下业务合作,提升服务能力,分别打造岱岳区北部、东部、西南部、东南部区域医疗服务副中心。粥店社区卫生服务中心与泰安市第一人民医院组建紧密型医联体,弥补现有岱岳新城区医疗资源不足的问题。

  (3)鼓励社会办医。针对我区社会办医能力不足的实际,以“政府主导、社会参与”为原则,鼓励社会办医,引导社会力量举办管理规范、规模适度、水平较高的医疗机构。新设置医院应为二级及以上规模,不再审批一级医院。

  (4)提升公共卫生机构服务水平。转变发展理念,由传统的“人群疾病预防控制为目标”的公共卫生服务体系转向“全程健康管理为导向”的公共卫生服务体系。逐步整合分散的公共卫生职能。提高监测、预测、预警、处置疫情和突发公共卫生事件的能力。创新公共卫生服务与管理模式,积极探索实施全程健康管理工程。

  2.资源配置

  (1)医疗卫生服务体系的组成。医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中,公立医院分为区政府办医院和其他公立医院(主要包括国有和集体企事业单位等举办的医院)。区以下医疗机构为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构为政府办专业公共卫生机构。

  (2)床位、人员配置。根据常住人口规模及《泰安市医疗卫生服务体系规划纲要(2016-2020年)》卫生资源指标目标,制定2020年全区医疗服务体系资源要素配置指标。

    3.其他资源配置。

  信息资源配置。加快区域卫生信息平台建设,积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等信息技术,推动互联网+医疗卫生发展,促进智慧医疗、健康大数据的应用。加强人口健康信息化建设,到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本信息动态更新。逐步做到与国家、省、市人口健康信息平台的互联互通,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。积极推动远程医疗服务、移动医疗等发展。借鉴先进经验,积极推进居民健康卡与社会保障卡等公共服务卡的应用集成,实现就医“一卡通”。加强信息安全防护体系建设,确保信息安全和个人隐私安全。

  大型设备配置。按照国家关于大型医用设备管理要求,根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享,积极引导医疗机构合理配置适宜设备。严控公立医院超常规和举债装备。支持发展专业的医学检验机构和影像机构,建立大型医用设备共用、共享制度,推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式。

  技术配置。健全医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。围绕常见疾病和健康问题,区级单位重点加强人才培养、技术提升、学科建设;基层机构重点强化医务人员全员培训,发展急诊科、儿科、老年病科、慢性病科,提升二级及以下手术能力。全面加强中医药工作,坚持中西医并重,强化中医药适宜技术推广使用。

  二、主要内容

  (一)明确各级各类医疗卫生机构功能定位

  1.医院。包括公立医院、社会办医院。公立医院分为区政府办医院和其他公立医院。

  (1)公立医院。坚持维护公立医院公益性,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发公共事件紧急救治、援外、国防卫生动员、援藏援疆、对口支援、救灾、支边和支援社区等任务。

  (2)社会办医院。社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本医疗需求;可以提供康复、老年护理等紧缺医疗服务,对公立医院形成补充。

  2.基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)等。

  (1)乡镇卫生院和社区卫生服务中心。负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务,并受区卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。强化乡镇卫生院基本医疗服务功能,提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。

  (2)村卫生室、社区卫生服务站。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生计生行政部门交办的其他工作。

  (3)其他基层医疗卫生机构。单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构,负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。

  3.专业公共卫生机构。专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务、职业卫生、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划免疫、出生缺陷防治等,下同),并承担相应管理工作的机构。我区专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健机构、计划生育技术服务机构、急救站等,原则上由政府举办。

  区办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

  (二)合理规划各级各类医疗卫生机构设置

  1.公立医院。设置区级综合医院一处——泰安市第一人民医院;区级妇幼保健院一处——岱岳区妇幼保健院;根据岱岳新城区经济社会发展需要,适时建设泰安市第一人民医院西院区、岱岳区妇幼保健院西院区;鼓励岱岳区皮肤病防治所转型为皮肤病专科医院;力争 “十三五”期间建设一所中医医院,床位不少于100张。

  2.社会办医院。到2020年,为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。在符合准入标准的条件下,优先考虑由社会力量举办,鼓励、支持、引导社会资本举办医院向高水平、规模化方向发展,引导社会力量举办康复医院、护理院、老年病医院等。不再设置一级医院,在医疗资源丰富、床位数量达到每千人3.98张以上的区域不再新设置医院。

  3.乡镇卫生院、社区卫生服务中心。按照乡镇、街道行政区划或一定服务人口进行设置。到2020年实现政府在每个乡镇办好1所标准化乡镇卫生院。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,满庄镇卫生院、山口镇卫生院、祝阳镇卫生院、徂徕镇卫生院继续加大标准化建设力度,实施规范化管理,逐步向二级医院水平发展。在每个街道范围或每3-10万居民区规划设置1所标准化的社区卫生服务中心。

  4.村卫生室和社区卫生服务站及其他医疗机构。根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局,原则上每个行政村设置1个村卫生室。个体诊所不受规划布局限制,由市场进行调节。鼓励卫生院(社区卫生服务中心)领办村卫生室。

  5.专业公共卫生机构。现有疾病预防控制中心一处,妇幼保健院一处,计划生育服务中心一处,皮肤病防治所一处、卫生监督局一处。区妇幼保健和计划生育服务机构逐步实现职能整合;稳步推进乡(镇)计划生育技术服务机构与乡(镇)卫生院整合;村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。

  目前我区有全市120急救网络乙级急救站一处(泰安市第一人民医院),丙级急救站二处(满庄镇卫生院、山口镇卫生院),力争2020年前在岱岳区东南部徂徕镇卫生院设置一所丙级急救站,在岱岳区东部设置祝阳镇卫生院丙级急救站。

  (三)合理规划各级各类医疗卫生机构床位及人员配置

  1.合理确定床位配置  (1)公立医院。泰安市第一人民医院现有床位980张,岱岳区妇幼保健院现有床位120张,原则上不再新增床位;适时建设泰安市第一人民医院西院区、岱岳区妇幼保健院西院区,床位规模分别控制在200张左右。

  (2)基层医疗机构。按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。总体上,到2020年,全区每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.1张,新增床位向康复、老年护理方向倾斜。

  2.科学配置人员

  (1)公立医院。以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生需求和医师标准工作量为依据,结合区域特点配置医生、护士数量,逐步使医护人员比、床护比达到合理水平。

  (2)基层医疗卫生机构。以政府为主导,加强基层卫生服务机构标准化建设,实现服务网络全覆盖。着力加强全科医生培养工作,做好住院医师规范化培训,力争使乡村医生总体具备中专及以上学历,促进乡村医生向执业(助理)医师过渡,提高乡村医生执业(助理)医师比例。到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上,基本实现每万居民配备2名全科(助理)医师,农村按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生,提升基层卫生资源配置水平。

  (3)专业公共卫生机构。到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,各类公共卫生人才满足工作需要。区疾病预防控制中心按总人口1.32/万人的比例核定人员编制。其中,专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,卫生技术人员比例不低于70%。妇幼保健人员编制按服务区域人口1∶10000的比例配备,卫生技术人员比例不低于总人数的80%。

  (四)抓好医疗卫生人才队伍建设

  1.注重人才培养与引进。落实住院医师和专科医师规范化培训制度,扎实推进住院医师规范化培训工作,保证培训质量和培训效果。落实毕业后医学教育制度、继续医学教育制度,与泰山医学院附属医院全科医师培训基地、泰安市中心医院临床实践基地、泰安市中医医院住院医师规范化培训基地、泰山护理职业技术学院联合,开展全科医生培训以及基层医务人员业务轮训,培养合格临床医师。利用优惠政策吸引高层次和紧缺专业人才,合理确定公共卫生人员绩效工资水平,完善绩效考核机制,保障人员队伍稳定性。健全基层人才培养机制。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度,鼓励乡村医生参加学历教育。创造良好的职业发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。

  2.注重人才实用。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体(原则上不低于80%),推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。创新公立医院机构编制管理,全面推行“总量控制、备案管理”的人员管理体制,落实公立医院用人自主权。

  (五)强化功能整合与分工协作。建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

  1.医防康协同推进。加强公共卫生服务机构与医疗卫生机构的信息共享与互联互通等协作机制,构建医防康融合综合防治卫生服务体系,在明晰机构职责的基础上,充分发挥各自防与治的专业优势,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交定点医院或者综合性医院、或者专科医院开展。专业公共卫生机构要强化对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核。医院要依托公共卫生科或其他相关科室与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。健全经费保障机制,完善绩效考核措施,充分利用基本公共卫生服务项目,落实各项公共卫生任务,实现基本公共卫生服务均等化。树立大康复理念,全面加强医疗机构康复科建设,与公共卫生、医疗实现信息互通,做好老年人、慢性病的康复服务,2020年实现康复科基层医疗机构全覆盖。

  2.稳步推进分级诊疗制度。坚持群众自愿、政府引导,以提高基层医疗服务能力为重点,以慢性病、常见病、多发病为突破口,健全分级诊疗服务体系,逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。鼓励医院之间自由组合,建设松散型、紧密型等各种形式的医疗联合体。实行差别化医保报销比例和起付线政策,引导患者到基层医疗卫生机构就诊。促进不同级别和类别医疗机构之间有序转诊,上级医院对转诊患者提供优先接诊、检查、住院等服务,畅通慢性病、恢复期患者向下转诊渠道。全面推行家庭医生签约式服务,鼓励老人、儿童、孕产妇、慢性病患者等,在自愿基础上与基层全科医生、乡村医生等签约,接受基本医疗、公共卫生和健康管理等服务,鼓励二级以上医院医师参与签约,为居民提供更便捷更优质的医疗服务。通过公立医院与基层医疗卫生机构之间的对口帮扶和技术指导,提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平,推动基本实现看大病不出区。

  3.鼓励社会力量办医。坚持基本医疗公益性,明确政府在基本医疗和公共卫生服务中的主导地位。进一步鼓励多元化办医,积极支持社会资本举办高水平、上规模、专业化的医疗机构,优先支持非营利性医疗机构。鼓励医师到基层多点执业。允许社会资本参与公立医院改革。鼓励社会力量发展中医类别医疗机构。

  4.坚持中西医并重。坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。推广中医药适宜技术,不断提高中医在医疗服务中的比例。促进中医药发展,发挥中医药在慢性病和重大疾病防治等方面的作用。传承中医药文化,引导人们树立中医科学养生保健理念。全面强化国医堂服务内涵建设,开展基层中医药特色科室创建、基层优秀名中医遴选工作,提升基层中医药服务能力。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,完善基层中医药服务体系,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和95%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

  5.统筹医养结合。将老年医疗卫生服务纳入医疗卫生服务体系,统筹医疗服务与养老服务资源。探索医养结合多业态融合发展新模式,鼓励发展兼具医疗和养老服务资质和能力的医养结合机构。推进加强医疗机构与养老机构合作,建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健的优势作用。

  三、组织保障

  (一)加强组织领导。要切实加强对医疗卫生服务体系规划工作的领导,把医疗卫生服务体系规划工作提上重要议事日程,列入政府的工作目标和考核目标,建立问责制。要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。

  (二)明确层级责任。区卫生计生部门负责牵头编制我区医疗卫生服务体系规划,报区政府同意后实施。区卫生和计生、发展和改革、财政、人力资源和社会保障等部门,各乡镇街道要认真履行职责,强化政策联动,协调推进医疗卫生服务体系规划的实施。卫生和计生部门要适时对医疗卫生服务体系规划进行必要的动态调整;发展和改革部门要将医疗卫生服务体系规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理;财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费;物价部门要推进医疗服务价格改革;机构编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;人力资源和社会保障部门要加快医保支付制度改革;其他相关部门要各司其职,做好相关工作。

  (三)严格落实规划。所有新增医疗卫生资源、特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据医疗卫生服务体系规划要求和程序,严格管理,将规划作为建设项目立项的前提条件。

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                           泰安市岱岳区人民政府办公室2017年2月21日印发

 


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