索引号:0201-0203-2017-09130013 分类:部门文件 ;  发文日期:2017年09月13日 名称:文庙街道“两癌”筛查实施方案 文号: 主题词:
文庙街道“两癌”筛查实施方案

 

    为贯彻落实全国卫生与健康大会和习近平总书记重要指示和全县已婚育龄妇女查体“两癌”筛查启动暨妇幼健康推进会议精神,有效提高文庙街道妇女宫颈癌、乳腺癌(以下简称“两癌”)早诊早治率,降低群众就医负担,全面提高人民健康水平和健康获得感,逐步形成维护妇女健康的长效机制,决定结合已婚育龄妇女查体工作在文庙街道启动“两癌”免费筛查项目,制定方案如下:

一、工作目标

    开展“两癌”筛查是群众受益的民生工程,通过为文庙街道35-64岁妇女开展“两癌”筛查,全面掌握影响广大妇女健康的危险因素以及妇科常见病、多发病情况,进一步落实分级诊疗制度,让群众能无病早预防,有病早发现、早治疗,提高“两癌”早诊早治率,降低死亡率,增强广大妇女自我保健意识,“两癌”防治知识知晓率达到90%以上,以村居为单位,筛查人数力争达到辖区内符合年龄要求的50%

二、工作内容

   (一)筛查项目

    1、宫颈癌检查

    ①妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

    ②宫颈脱落细胞液基细胞学检查:包括取材、涂片、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈脱落进行评价。

    ③阴道镜检查:对妇科检查发现宫颈异常改变或触血、宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

    ④组织病理学检查:对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

    2、乳腺癌检查

    ①乳腺临床检查和乳腺彩色B超检查:对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色B超检查。

    ②乳腺钼靶X线检查:对乳腺彩超检查后可疑或阳性者,进行钼靶X线检查。

    ③组织病理学检查:对钼靶X线检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

   (二)筛查机构

    1、宫颈癌筛查

    街道社区卫生服务中心:妇科检查、收集标本。

    县妇幼保健计划生育服务中心:阴道镜检查。

    县中心医院、县人民医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心:确诊的宫颈癌患者自愿在县内就诊的治疗;县中心医院还要承担国家宫颈癌项目数量以外的TCT、病理检查。

    2、乳腺癌

    街道社区卫生服务中心:乳腺的视诊和触诊,进行乳腺彩超检查。

    县中心医院、县人民医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心:确诊的乳腺癌患者自愿在县内就诊的治疗。县中心医院还要承担钼靶检查、病理检查。

三、时间安排

   (一)宣传发动阶段(20179月上旬)。街道通过发放明白纸、入户宣传、张贴标语、医疗机构电子屏、微信公众号等方式开展多种形式宣传,营造浓厚的筛查舆论氛围,确保目标人群“两癌”筛查知晓率100%。要进村入户对符合年龄要求的人员进行登记造册,确定筛查初步人数,做到村不漏户、户不漏人,尤其是计划生育特殊家庭、贫困户、失独家庭。按照登记人口数以村(社区)为单位合理安排筛查时间。按照筛查时间安排,在筛查前三天入户告知具体筛查时间、地点、注意事项。

   (二)组织实施阶段(20179-10月)。组织参加筛查妇女到指定医疗机构接受“两癌”筛查。

    1、宫颈癌筛查流程

    ①街道社区卫生服务中心负责对受检对象进行妇科盆腔检查、阴道/宫颈分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查和宫颈脱落细胞刷取、固定和标记,并填写相关个案登记表。集中将标记好的宫颈脱落细胞标本和宫颈细胞学检查申请单送至县妇幼保健计划生育服务中心,国家项目以外的人数由县妇幼保健计划生育服务中心转至县中心医院进行宫颈脱落细胞TCT制片、巴氏染色及TBS描述性报告。对检查出的可疑病例或阳性患者进行登记,根据反馈结果或检查情况,通知可疑病例和阳性患者到县妇幼保健计划生育服务中心进行阴道镜检查。

    ②县中心医院负责进行宫颈脱落细胞TCT制片、巴氏染色及TBS描述性报告,填写宫颈细胞学检查表格,并将报告结果反馈至县妇幼保健计划生育服务中心,县妇幼保健计划生育服务中心将报告结果反馈至受检对象所在辖区的社区卫生服务中心,使其完成个案登记表相关内容的填写,并负责将检查结果反馈给受检对象。

    ③县妇幼保健计划生育服务中心负责对宫颈细胞学检查结果为可疑或阳性的妇女提供阴道镜检查。对阴道镜检查可疑或阳性者取病理标本,将病理检查标本送至县中心医院进行检验,同时将检查结果反馈至受检对象所在辖区的社区卫生服务中心,填写个案登记表相关内容,并负责将检查结果反馈给受检对象,向其发放“宫颈癌自愿免费检查反馈卡”,督促确诊患者进一步治疗。

④街道社区卫生服务中心负责对辖区可疑或确诊患者进行追访,并将追访结果记录在个案登记表内。

    2、乳腺癌检查流程

    ①街道社区卫生服务中心安排经过培训的检诊医生对受检对象进行乳腺的视诊和触诊,进行乳腺彩超检查,完善“宁阳县妇女乳腺癌检查个案登记表”。将检查结果反馈给受检对象,通知可疑和异常者到县中心医院进行乳腺钼靶-X射线检查。

    ②县中心医院负责乳腺钼靶-X射线检查,对钼靶-X射线检查可疑或异常者进行组织病理学检查。

    ③县中心医院将病理结果进行登记(记录在个案登记表内)后及时反馈至县妇幼保健计划生育服务中心,由县妇幼保健计划生育服务中心再反馈至初筛机构,督促确诊患者进一步治疗。

    3、现场安排

筛查现场要摆放“两癌”筛查流程、《免费“两癌”筛查,关注女性健康——致全县妇女朋友的一封信》宣传版面,悬挂“宁阳县两癌筛查”横幅以及2-3幅宣传标语。

    4、分级诊疗。

对于筛查发现确诊“两癌”以外的妇科常见病、多发病,原则上由社区卫生服务中心进行诊治,确诊的“两癌”患者,由县级医疗机构进行诊治。

  (三)总结分析阶段(201711月)。承担“两癌”检查的单位,要建立“两癌”被检人员信息及检查结果信息数据库,妥善保存个人检查资料,做好保密工作。检查情况要及时反馈给县妇幼保健计划生育服务中心;县妇幼保健计划生育服务中心要认真分析影响我县广大妇女健康的危险因素、疾病谱,制定好健康干预措施,做好疾病诊治和跟踪随访工作。

四、质量控制

    为了保证工作质量,规范技术标准,全面开展质量控制工作。

   (一)项目培训

    1、管理培训内容:项目实施方案,包括项目管理制度和具体要求,如工作计划、信息上报和相关要求等。

    2、医疗技术培训内容:宫颈癌及乳腺癌相关专业知识。

   (二)项目质控

    1、妇科质控:检查工作现场的消毒隔离状况,检查技术人员的操作程序及工作卡册填写情况,现场复查已检妇女的510%,诊断结果符合率要达到90%以上。

    2、乳腺B超质控:检查超声医生的操作程序,现场复查已检妇女的510%,诊断结果符合率要达到90%以上。

    3、疑似病例追访:对检查中发现的疑似病例进行追访,追访率达到90%

    4、数据质控:随机抽取各类表册的5%进行复核,错漏项率应小于5%

   (三)项目考评

    县妇幼保健计划生育服务中心要做好项目培训并制定“两癌”检查质量控制工作方案和考评细则,定期召开质控会议,对工作质量进行通报并提出改进措施。

五、组织实施

   (一)加强组织领导。街道卫计办成立妇女“两癌”筛查工作领导小组。领导小组下设办公室,办公室设在街道卫计办,负责全街道妇女“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理,并成立专家技术指导组,负责组织人员培训、制定筛查流程、指导项目质控等工作。

   (二)明确职责分工

    1、街道卫计办要做好筛查工作的组织、宣传发动、检查现场的安排以及“两癌”初筛异常患者须到县级医疗卫生机构做进一步检查的组织、接送工作。

    2、各相关医疗卫生单位要严格按照筛查流程要求做好适龄妇女“两癌”的筛查工作,并做好疑似患者的复查、转诊、结果反馈等,同时做好信息统计上报工作。

   (三)强化监督考核

    街道卫计办将抓好“两癌”筛查情况的日常质量监控、考评工作,建立日报告、日通报制度,每天通报各单位筛查进度情况,强化分级诊疗制度落实,对于确诊“两癌”患者,一律按照要求逐级转诊到县级医疗机构,并将转诊情况纳入重大公共卫生考核内容,确保大病患者的县内就诊率。对工作组织不力,查体效果较差的单位通报批评,限期整改;情节严重的,追究相关人员的责任。

   


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